藍巧克力囊腫抽取分享
其實張醫師已經七十多歲,從台北長庚正式退休了,可以過上含飴弄孫的生活,到處旅行渡假放慢腳步、享受慢活人生,不需要待在診所繼續為病人們看診治病,但如張醫師所言,張醫師在台北長庚醫院民國83年(1994)開始嘗試經陰道抽除巧克力囊腫併行囊腫硬化療法以成功縮小囊腫並避免傷害鄰近的健康卵巢，並在2009年在「F&S雜誌」發表108個患者的治療效果，得到眾多迴響與引用
一般傳統腹腔鏡巧囊與抽取手術差異性
腹腔鏡VS巧囊抽吸手術
巧囊抽吸手術最大的優點是沒有內臟傷口,不需要擔心電燒止血造成卵巢機能受損,不需要擔心腸沾黏問題,省下了許多照顧傷口的時間成本及金錢,省去一些需要自費的止血凝膠等…………..費用
電燒止血會不會傷害到你/妳的器官機能呢??
可以看到下圖葡萄電燒前後的差異性,有沒有傷害一目了然
答案是:會的
因為採用的是電燒,必須破壞組織達到凝血的效果
因此,器官傷害勢必是會造成的,只是這個傷口在肚皮內
我們無法擦藥,眼睛也看不見傷口,如果你的囊腫五公分大小,傷口切除就是五公分大小,只是因為在肚皮內,所以我們無法看見,只能看到表面肚皮上,三個約兩公分大小的傷口,並不代表腹腔內卵巢上沒切除囊腫傷口,我們唯一能感受到的就是疼痛感,因此醫師會詢問是否要「自費」購買止血凝膠,或是採用防「沾黏」貼片
藍因為先前左邊卵巢腹腔鏡的關係,導致卵巢被切除2/1,加上又電燒止血,所以卵巢嚴重受損,AMH也掉到剩下0.04多,因此不希望有人跟藍一樣,加上可以不使用切除手術就處裡掉巧克力囊腫,為何要讓自己的肚皮多挨三個洞,肚皮內多一個大面積傷口呢?!(以上圖片來自於網路)
決定傷害性最低的巧克力囊腫抽吸手術
張醫師的專業技術,有一千例巧囊抽吸手術的病例經驗,因此藍非常相信張醫師巧囊抽取手術的技術,因為之前到成大以及奇美醫院,兩邊的醫師都說可能在抽取過程中破裂,導致腹膜炎,因此只願意做腹腔鏡手術,這篇文章有詳細記載淺談巧克力囊腫tvsae手術
希望更多人知道巧囊抽取手術可以取代腹腔鏡帶來的傷害,因此辛苦了醫者仁心的張明揚醫師繼續為廣大病人服務,大家真的要好好把握張醫師還沒完全退休時間,找張醫師看診處裡婦女疾病
巧克力囊腫抽吸手術領先者
張明揚醫師可以說是台灣第一個做巧克力囊腫抽取手術的先驅者,有29年巧克力囊腫抽吸手術的經驗,並經過手術過程的經驗累積,鑽研出獨一無二有利於病患的專業溶劑來取代酒精溶劑,也就是先前提到的酒精置留,將抽出經血後的巧囊囊鞘消毒清洗乾淨,降低復發機率,這是其他醫師所沒有的專業,也是因為張醫師的有專業的巧囊抽吸經驗,所以藍選擇張明揚醫師,並願意固定從台南北上給到台北長庚手術,之後又因張醫師退休而跟著到木生婦幼診所看診
巧克力囊腫抽取相關問題Q&A
有幾個問題是藍常被問到的,所以整理出來給大家
(一)巧克力囊腫抽吸硬化手術費用多少?
A:
藍第一次跟第二次都在台北長庚手術,因為是大型醫院,有政府補助,因此手術費用落在$8000~10000不等,這個費用是不包含住院,若是住院請自行加上是住健保房還是單人房,雙人房的費用
(二)木生婦幼診所巧克力囊腫抽吸硬化手術費用多少?
A:
木生婦幼診所畢竟是診所,因此跟大醫院制度完全不一樣很多,費用需要民眾自費檢查,例如:AMH抽血檢查…….等,在沒有政府補助的前提下,巧克力囊腫抽吸手術的收費落在四萬~六萬元上下,(因為包含了抽取用的針筒.麻醉師費用等…..)這個價格是不含住院,抽血檢查,囊腫取出後的化驗檢查報告,………..等費用
費用計算
因此若是你貧血需要輸血,需要住院,抽出的囊腫血液需要化驗,假設是抽出三顆,就需要收三次囊腫化驗的檢驗費,這些費用並不是診所收走的,是診所外包的檢驗所收走,以A小姐為例,住院三天,抽取三顆囊腫,加上輸血,所以也就是(輸血+住院天數費用+囊腫化驗)費用約落在十萬上下
這些費用在手術前,診所小姐一定會跟病患說清楚,所以如果決定去木生婦幼診所手術的姊妹們,大約心裡有個底,這也是藍特意寫這篇文的主因之一
(三)巧克力囊腫抽取tvsae手術復發率高嗎???
只要有月經、生理期,就一定有復發的可能性,因為巧囊的養分就是「逆流的經血」包覆住卵巢引起的,如果可以維持正常作息、控制好情緒、營養均衡、少吃賀爾蒙多的食物,可以讓復發率降低,但並不代表不會復發,也沒有任何一位醫師可以保證您的巧囊不會復發,因此藍才建議使用抽取手術,把傷害降到最低
藍的一位友人,一年復發一次,每一次的切除加上電燒止血,卵巢功能早已經被嚴重破壞,因此是否要生小孩這一點很重要,若有傳宗接代的責任,在做完抽吸手術的三~六個月內是最佳黃金時期,如果沒有急著生育,醫師大多會開停經藥或黃體素之類的藥物讓卵巢休息三到六個月
誤傳木生婦幼診所巧腫抽吸手術昂貴
因為A小姐的特殊案例,開始網路上開始有傳言木生的抽吸手術要十萬元,藍也為張明揚醫師感到不平,張醫師已經行醫四十餘年,早已可以退休,真心沒必要繼續花時間與精力為病人做抽吸手術,因為以健保來說,門診手術只能跟健保局申請費用千來元,若是開腹腔鏡則是可以申請上萬元,摘除子宮臟器的話就可以像健保局申請十幾萬元不等的費用,對醫生而言同等付出的時間與勞力,不同的回饋獎金,也因為這樣,許多醫生不願意做抽取手術,而要大家做腹腔鏡手術,因為這影響到了醫生的KPI啊,而付出的勞力卻是一樣的
囊腫過大的病人藍會建議做腹腔鏡手術的,因為在抽取過程中可能血塊太硬,無法抽出,因此腹腔鏡是最快最便利的手術,但就是內部傷口較大,容易產生沾黏,還有得休息一~三個月不拿重物,若是有其他狀況請由醫師判斷,有些醫師也會判斷傳統的剖腹手術取出肌瘤或是囊腫
腹腔鏡術後沾黏
腸沾黏好發在「開過腹腔患者」，根據大腸直腸外科醫學會的資料顯示，開放式手術沾黏機率高達93％！對此馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳說明：「其實每個人開刀完多多少少都有沾黏，不可能說是零，但是也不是每一個人都會影響到肚子痛、肚子脹、甚至腹膜炎的情況。」
任何手術包括肝膽腸胃科、婦科或泌尿科都有機會在體內產生沾黏，但確實以腹腔手術發生的機率較高，陳建勳醫師解釋：「開刀本來就有沾黏，就如同身體多少都有留下疤痕，疤痕的地方就像沾黏一樣，你的肚子裡面有開刀，他就容易有東西黏在這個傷口上，所以有開刀本來就會有沾黏，只是會不會併發成其他疾病，就需要看中間有沒有其他因素影響。」(資料出處)
簡單的說:你有一顆囊腫五公分,肚皮上看到三個手術洞孔約2公分大小,但肚皮內是五公分大的傷口面積,傷口會流血、流組織液,跟外在的皮膚傷口一樣,只是因為在腹部內,因此我們無法擦藥,所以有了防沾黏貼片出現,因此只要是腹腔鏡手術,內臟器官有傷口,會流血,就會產生沾黏,只是嚴重程度
日常生活中需特別注意的環境荷爾蒙為以下3類
少吃會賀爾蒙的食物,可以降低巧克力囊腫復發性
- 戴奧辛：由垃圾焚化產生，散布於空氣中，此外戴奧辛容易蓄積在內臟及脂肪中，應減少食用內臟及動物性油脂類之食物，尤其是野放飼養的飛禽類，如：鴨、鵝、放山雞等的皮、脂肪與內臟。
- 雙酚A：雙酚A多存在於寶特瓶以及塑膠保鮮盒，應減少使用。
- 鄰苯二甲酸鹽：大量存在於透明塑膠杯的冷飲冰品中，應避免使用。
以上藍的分享,希望可以幫助到大家
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以上資料來自於張明揚醫師談婦女健康
