案例分享
診間來了一位L小姐。今年51歲。已經有三個孩子。因突發腹痛，到V醫院看診時,發現一顆十公分以上的腫瘤。醫師說因為L小姐年紀較長,也已經生過小孩,腫瘤又超過十公分,擔心是惡性腫瘤,因此就建議傳統手術切除子宮與雙側卵巢。
網路分享得知
L小姐輾轉接受朋友建議,前來木生診所看診,希望能夠藉由輕便的抽除硬化術,不需要經過傳統的剖腹手術大刀抽取囊腫.L小姐的腹部稍有隆起,圓圓的腫瘤高度接近肚臍,可移動。經過腹部超音波可見到總直徑13.3X9.5公分的水瘤。內部無分隔,無息肉狀增生,血管超音波還算乾淨。感覺起來像似單純性囊腫或者簡單的漿液性囊腫。理當可以簡易地將其抽掉與硬化，不需要繁雜的手術。
張明揚醫師專業判斷
根據本人四十年在長庚的專業判斷,在之前統計此類類單純性囊腫的硬化手術經驗,第三類囊腫如果分隔不超過五個,內部無明顯血管浸潤或息肉突起,縱使長徑超過十公分,抽除復發率大約30%。也就是這類囊腫的包覆太大,細胞數量與活性較強,要去除所有的內殼細胞較不容易，但也有不少比例可以成功。
國際超音波學會建議
國際超音波學會建議,囊腫超過七或十公分,即屬於第三類的腫瘤.也就是含有百分之五到十的惡性機率。何況囊腫會長到如此大小，一定有它的DNA特性，必須小心應對。
因此腫瘤指數是非常重要的標的，此類非內膜異位囊腫的CA125應該會很低，但ROMA指數更重要,CA125屬於囊腫侵襲骨盆腔內襯的程度指數,ROMA則較屬於細胞惡性指數,囊腫抽除硬化術是較囊腫切除術為保守的手術,一定要非常挑剔地排除所有可能造成後遺症的機率。
檢驗報告
結果ROMA出來,CA125有32.7,接近正常高點,ROMA危險指數到9.7%。這是頭痛的數據：L小姐接近停經年齡但還有月經，ROMA的判斷是停經前危險值要<7.4%，停經後為<25.3%。因這個囊腫不像內膜異位，不應該CA125接近異常35的邊緣，然後停經前的ROMA指數9.7%，介於停經前後的灰暗地帶。
真令人頭痛。難道要為了這些模稜兩可的危險值就直接照V醫院的建議切除所有骨盆腔器官嗎？個人之前的四十年以上經驗告訴我，應該還可以選中位數。所以我還是決定跟L小姐討論，不要用抽除硬化法，但也不要什麼都切光光。
轉台北長庚醫院
因此轉介回台北長庚醫院請我們婦癌腫瘤科內視鏡專家H醫師處理。在一切都準備妥當的情況下H醫師認為可以用腹腔鏡進去觀察骨盆腔狀態,在不傷害囊腫成分狀態下先縮小囊腫，然後將整個囊腫含卵巢包覆著切除並從腹腔鏡1.5公分的傷口處完整取出，
馬上送交病理科做冰凍切片,安全的話,就此完成手術。只有三個小傷口,完善的保存了子宮保留,病人三天後出院。一星期後最終病理報告是良性的纖維性囊腫.三個月後超音波檢查,子宮正常,雙側附屬器無復發現象。
案例的分享告訴我們,不是所有囊腫都要做大手術
大手術的恢復期除了長之外,還容易造成腹部沾黏,以及術後的保養也很重要,當然也不是所有囊腫都可以抽除硬化,這點更是大家要記住地,而是手術前需要作完整慎重的檢查與評估，然後安排最安全與適當的治療方法。
以上文章來自張明揚醫師談婦女健康粉專
藍的觀點看法
以下純屬藍的觀點看法,一般如果是因為MC來大量出血造成每個月貧血,更嚴重者甚至引起肛門痛,藍也是會選擇切除子宮,但會考量年紀以及是否有生育問題,以及擔心子宮拿掉後,少了器官撐住膀胱,是否之後腹部用力是否會容易漏尿,以上這些都是藍自己的考量點
但如果可以在不產生大傷口的狀況下處理掉肌瘤或是巧克力囊腫,藍還是會選擇抽吸手術來處理,避免後續照顧傷口的時間成本
子宮的功能
子宮的功能一：月經功能 每月一次的月經來潮是女性健康的標誌，同時也是女性新陳代謝的重要組成部分，具有促進女性造血系統的更新、排除體內毒素等作用。
子宮的功能二：生育功能 生育功能是完成人類繁殖、延續的重要功能，是一個女性走向成熟的標誌。
子宮的功能三：內分泌功能 此功能長期以來被人們所忽略。最新的研究發現，子宮除為雙側卵巢提供50%-70%的血供維持卵巢的功能外，本身還分泌許多激素如：前列腺素、泌乳素、胰島素生長因子、鬆弛素、上皮生長因子、內皮素、細胞因子及酶等，參與女性的內分泌功能，起到不可替代的作用。
子宮的功能四：免疫功能 子宮作為全身免疫功能環的其中一個環節，在維持全身免疫功能方面起到一定的作用。子宮作為全身免疫功能環的其中一個環節，在維持全身免疫功能方面起到一定的作用。一旦切除子宮，人體的免疫功能就會有不同程度的破壞。
原文網址：https://kknews.cc/health/5xga99l.html
什麼是ROMA指數
卵巢ROMA指數是卵巢癌的一個風險預測值，數值大小無法說明是否患癌，癌症的診斷還需通過病理作為金標準。
ROMA指數停經前正常範圍是0-11.4％,停經後是0-29.9％,具體還需觀察卵巢癌其它的腫瘤指標，如CA125、HE4即人附睪蛋白4這兩項結果，大體判斷患者傾向於惡性腫瘤還是屬於良性病變，但其中會受較多因素干擾，如月經週期變化及炎症問題等，部分患者有子宮內膜異位症，也會干擾此數值，所以單純以ROMA指數不足以判斷患者是否患有惡性腫瘤。
以上資料分享給因婦科疾病捆擾的姊妹,希望大家都可以身體健康遠離病痛
