多囊性卵巢症(PCOS)

● PCOS定義：
（一)月經不規則
（二)超音波看到卵巢內滿滿的卵泡，依據2014年鹿特丹會議所頒布的定義，就歸類為多囊性卵巢症。但有不少西方學會多定義需要加入（三）男性素增加的條款。
● 男性素增加：在長庚多年的經驗，台灣女生男性素增加的症狀不是很明顯，尤其是多毛這種狀況在西方人較多，東方人都是由青春痘來呈現。就連抽血發現男性素也並沒有很明顯上升，這理由可能要解釋為毛囊細胞的敏感度跟男性素代謝後產物DHT不同。但這些多不容易檢驗。
● 胰島素阻抗症：比較方便的思考是PCOS百分之八九十多是胰島素阻抗症。因為胰島素的功能不彰，血糖無法降低，胰島素分泌上升阻礙正常排卵而產生了卵巢中小卵泡大量累積情形。
● 新陳代謝症候群：高胰島素症也導致身體其他部位的脂肪累積與發炎性反應等代謝異常，如：肥胖、高血脂、高尿酸、高血壓、脂肪肝、心血管疾病(血管內皮發炎)、甚至神經精神功能障礙等。
● 脂肪累積：許多PCOS的患者會從增加體重方面來表現，多與胰島素阻抗有關；但有6-22%的女生體重是正常的(國外定義：BMI<25)。研究發現，他們的胰島素阻抗程度較低，體重也沒特別增加，但還是有排卵異常與多囊現象。

● 弱性胰島素阻抗：胰島素阻抗較弱的時候，代謝症候群較不明顯(研究發現仍然較其他非PCOS的女生偏異常)，體重正常，但在卵巢中的影響就比身體周圍直接，卵巢內男性素無法轉換為雌激素，卵子就長不起來，月經就不正常。
● 治療方向主要還是讓月經改善，可以減少內膜增生機率與提升自然懷孕率。其次還是要注意調整生活習慣避免不小心加重的身體周邊負擔。
● 以往多是服用避孕藥調整周期，想懷孕時就使用排卵藥；時光漫漫，不知何時何了，放棄而加重病況的比比皆是。
● 如果往減輕胰島素過高方面來做，可以使用胰島素增敏劑的美福明(METFORMIN)來調整；但因為是藥物，接受度不高，研究發現使用三個月的效應跟沒用藥物的比較並沒明顯改善。
● 現在發現，提供加量的天然胰島素輔助劑：肌醇(MYOINOSITOL)可以增加血醣吸收而降低胰島素，和緩的減輕胰島素負作用並轉化卵巢中男性素提升雌激素濃度，因此月經可以恢復。
● 肌醇大量存在綠色蔬菜與核果中，嫌食物補充不易達成的時候，市面上已經有多數濃縮萃取產品供應，不是藥物，沒有副作用，可以放心使用。
● 瘦形多囊性卵巢症不必特意減肥，但仍需要注意體重不可一不注意飆升，食物方面也盡量選擇健康無負擔食物，但想想，體質問題並非生活容易改善，不如一天一兩公克的肌醇(俗稱維他命B-8)又方便又有效。

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