長期使用異位寧安全嗎？

異位寧2017(106)年在台灣上市發行才短短六年，很快地就取代了使用已久的療得高(DANAZOL)、佑汝(GESTRINON)等口服藥、甚至也限制了針劑型的柳培林、Zoladex等的市場，幾乎是一藥獨大。
✅原因是它的使用方便、價格便宜(甚至健保全額補助)、應用範圍廣泛、以及副作用「輕微且很少」。
✅藥物的使用甚至包含以往只能接受手術才能改善的各種疾病，讓開刀房突然間減少很多手術。這對醫院說來可能是些許損失，對病患來說卻是「極大的功德」。
✅異位寧到底是什麼東西，是真的那麼有用？可以用多久？長期使用會不會發生副作用呢？

認識異位寧

● 異位寧就是黃體素衍化物。使用黃體素來「抑制雌激素所造成的疾病」，從以往到現在都是主流。
但是以前的各種黃體素衍化物都有副作用太大的缺點:男性素成分太高、腎上腺成分也導致體重增加、使得大多數女生使用起來都很困擾，也無法使用太久。
以致各種不同藥物應運而生，或乾脆進行痛苦的手術，讓內膜異位症成為女性最害怕的疾病。
● 異位寧也是黃體素的改良版，同樣對雌激素過多相關的疾病如：子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤、肌瘤導致的經量過多、痛經等，都可以用異位寧輕鬆處理。
● 也因為同樣是黃體素，自然有疑慮是否會有跟黃體素一樣的副作用，尤其是用了很久以後。

2020年有一篇統整文章整理2007到2019年的文獻得出以下結論與建議：
(1) 異常出血：剛開始使用幾個月內因為身體荷爾蒙分泌適應關係，會有週期性少量但長期出血的問題。一般會在三到六個月內完全停經，也可以另開止血藥物克服。但碰到頑固性出血時則需要檢查內膜狀態，是很重要分辨正常副作用與異常內膜增生的最好方法。
(2) 乳房問題：較高量的持續性黃體素(MPA)造成乳房容易病變，這是2001年WHI組織對16608位高齡更年期後女性的追蹤研究得出的結果。從此改變了世人對傳統黃體素的印象！黃體素被認為是造成乳癌的元凶！但「黃體素是保護子宮內膜病變的主要荷爾蒙」，只要存有子宮內膜成分(包括子宮外沉積的內膜異位細胞)，黃體素都是必須存有來抑制細胞病變或過度生長，如何在必要且安全的使用黃體素，就是下個課題。

吃異位寧會得乳腺瘤?

✅異位寧克服了發胖與男性化的問題後，乳房保護也是很重要的。
✅2009年德國一篇異位寧剛開始使用時的臨床研究，使用超高量的異位寧(每日20MG，約十顆現今劑量)在21位女性身上使用半年(24周)後的超音波發現乳腺組織稍有縮小，「乳腺導管沒變化」，乳房脂肪沒明顯增加。
✅2023年(今年)台大醫院對352個平均年齡40歲左右使用異位寧超過兩年的乳房篩檢報告結果「也沒發現有明顯不良結果」。
✅目前的建議是：雖然沒有明顯不良發現，異位寧的乳房相關研究仍少，長期使用的時候仍需年度乳房檢查為要。
(3) 骨質問題：異位寧是黃體素，長期使用會有雌激素不足的狀態問題，研究認為使用超過一年會有0.5-2%的骨質流失，所以適當補充維他命D3跟鈣質是必要的，也建議 約兩年作一次骨質檢測(BMD)。

資料來源:張明揚醫師粉專/早安健康網

Provera tab 5mg(普維拉錠)

因為登革熱疫情關係,臨時通知室內噴藥,所以異位寧沒了,就先吃Provera tab 5mg（普維拉錠）來替代幾天,結果吃了快20天,第二週開始覺得腰痠,就在某一天,家人跟我說,我怎忽然胖了,那種胖像是呼吸就膨脹一樣,一問醫生之後,才知道是副用用,PROVERA是古代的黃體素 也就是最早用來壓抑雌激素的荷爾蒙 但劑量很難拿捏 ,所以最早被用在更年期荷爾蒙補充的時候,後來發現長期使用會增加乳癌機率

不亂換其他替代性藥物

若非必要性,Lantis真心建議不要臨時更換所吃的荷爾蒙藥物,後來那兩週整整胖了5公斤,真心一個吃毒發腫的感覺,後來回醫院拿了慢性處方籤,換回異位寧藥物

異常性出血

換回異位寧之後,開始出血,還是血崩+血塊+大量那種的,(((((整整十天)))))),這就是臨時替換藥物的下場,因為Provera tab 5mg是舊款藥物,副作用多,也傷腎臟,因此真心建議非到必要,藍真的不建議吃Provera tab 5mg,因為藥性強,副作用多

賀爾蒙胖很驚人

停了Provera tab 5mg兩週後,一邊流著經血,一邊改回吃著異位寧,但因Provera tab 5mg藥性比異位寧強很多,副作用更多,兩週後才瘦回2.5公斤,隔了一週加上運動才又瘦回一公斤,這種賀爾蒙胖,真的是很嚇人.跟各位姊妹們分享,醫生交代一定要吃這顆藥,才服用他,若非必要,真心不建議

Provera tab 5mg(普維拉錠)副作用及注意事項

可能的副作用：

-兩次月經間有點狀出血或流血現象/月經血量改變/無月經/腫脹/體重增加或減少
/皮膚出現黑色或褐色斑點/痤瘡(青春痘）/倦怠感/緊張/抑鬱/血糖不耐(血糖增加）/胃不適/乳房不適

以上這些Lantis出現,大量出血/發胖水腫//倦怠感/緊張/抑鬱/胃不適/乳房不適

🔶🔶結論🔶🔶

異位寧是醫療進步的一環,使用時間雖不算久,卻改變醫療生態巨大。以荷爾蒙藥物類來說,屬於較安全副作用較小也較優良的藥物，只要適當服用,副作用相對較小,

期待後續台灣醫療研發出更先進的藥物,吃了可以不掉頭髮/不發胖/不燥熱/不憂鬱的停經藥!!

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