讓卵巢囊腫不再需要面對大手術的威脅
卵巢囊腫
卵巢囊腫是女性在任何年紀都很常發生的疾病，也是最令人害怕的疾病，因為卵巢身處骨盆腔深處，沒有痛覺神經，每當發現已經成長到一定的大小。
隨著超音波技術的進步，讓卵巢囊腫可以在還沒有症狀的時候藉著健檢早期發現。因此發現了不少種類的囊腫，譬如說每個月一定會出現的小型卵泡(濾泡)不超過三公分，在月經來潮後就會消失；還有一種所謂的生理性囊腫，就是黃體囊腫。黃體囊腫有時候會因為排卵後的出血而讓黃體長到接近五公分的混濁囊腫，常常會被認為是異常的增生，事實上等月經過後，黃體萎縮就會消失了。
囊腫小於五公分
囊腫小於五公分，多數可以藥物消除，或者單純追蹤，不會有立即的危險。囊腫長超過五公分，自行消失的機會就會變少，而市面上的流言都說卵巢瘤會變成卵巢癌，萬一形成卵巢癌，就萬劫不復。因此幾乎所有的卵巢瘤都會進入被手術切除的地步。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術的確是小傷口大成就的發明。但仍然免不了有多多少少的副作用，除了器械在腹腔內操作的器官傷害與沾黏的風險外，對囊腫相鄰正常卵巢的破壞，更可能造成卵巢存量的喪失。這些都讓年輕或日後仍需要生育女性遲疑不前。但五公分以上的良性卵巢囊腫，仍然存有不定機率的囊腫扭轉壞死、囊腫破裂擴散、以及長期以來的細胞病變等風險。
卵巢與骨盆腔超音波報告系統 O-RADS
卵巢瘤不開刀的確有些風險，超音波跟腫瘤指數評估，是很簡單與無害的方法。 2018年國際卵巢瘤協會 IOTA制定了一個卵巢與骨盆腔超音波報告系統 O-RADS，將骨盆腔腫瘤分類為0到5，其中就明確指出，分類1為正常組織；分類2為囊腫惡性機率小於1%；分類3為小於10%；4及5則為危險級的腫瘤，建議馬上處理。腫瘤指數例如CA125以及其他各種指數，都可以與ORADS分類混和來評估腫瘤風險。
利用這種分類法，我們可以找出比較安全與有效的方法來處理安全性高的囊腫，因而避開痛苦又風險高的腹腔鏡或傳統手術。
美國耶魯大學/陰道囊腫抽除硬化手術
1988年我在美國耶魯大學進修的時候發現了經陰道囊腫抽除手術，可以縮小單純性囊腫，減輕卵巢壓迫以及降低囊腫扭轉與破裂風險。受術者甚至不用麻醉，很快就能完成手術並走路回家。這技術也在1992年在國際期刊上討論，缺點是那時對囊腫的分類仍不明確，而且單純抽取的復發率達70%以上。
隨著取卵手術的普及化，回台後我就積極考慮對一些曾經開過大刀，骨盆腔沾粘嚴重不適合或不願意接受腹部手術的囊腫病人進行抽除手術。包括較為困難的巧克力囊腫在內。1994年四月開始第一個案例，發現非常成功的減少了腫瘤的壓迫感。自此之後我們持續尋找適當案例開始進行這種也可稱為最早的微創療法：囊腫抽除治療，讓許多病人解除了面對再度手術的恐懼。
日本學者NOMA發表酒精作為硬化劑
接著2001年，日本學者NOMA發表了利用酒精作為硬化劑，在囊腫抽除乾淨後進一步處理囊腫內部，使囊腫細胞萎縮因而使巧克力囊腫縮小到三公分以下，成功率也跟著提升。但內膜異位囊腫(巧克力囊腫)的成分有的很稀，有的很濃，有的甚至含許多血塊，需要花費許多時間與方法溶解血塊，最糟的是有的還含有黏液性成分，有的囊腫光用超音波還無法判斷特性，有的雙側卵巢都有囊腫，有的一個囊腫中就含好多個腔室，還有的大到超過十公分。
抽取後洗滌內腔
這時就要非常小心與耐心，抽取內容物跟洗滌內腔的時候要完全，也不能往外滲漏，並且需要長期持續性的追蹤是否復發。所以很多醫師不敢做 不願意做這個手術，主要是不定性太高，且對結果不敢預測。
30年研發出溶劑比例及洗滌方法
三十年來我在長庚醫院研發出各種溶劑比例以及洗滌方法，但求完全治療且讓溶劑不會傷害旁邊的卵巢，至今治療了一千多案例，極少副作用。在國際期刊發表報告，受到許多肯定。一千多個案例，可以產生許多理論與方法，目前仍非常努力的做歸納與整理中，寄望總有一天，良性卵巢囊腫抽除硬化術能取代腹部手術，不會在腹部留下醜陋的手術傷口。最重要的是還能夠保護珍貴的卵巢存量與生育機會。
以上文章內容取自於張明揚醫師談婦女健康
張明揚醫師目前在木生婦幼診所看診,大家可以直接網路上掛號喔
藍的觀點論談
一開始在藍沒有找到張明揚醫師前,彰化有一位醫師專門在做抽取手術,甚至直接去當天就可囊腫抽吸,藍問了護士需要抽血還是手術前檢查嗎?護士的回答是說不用,人來就可以,然後就報了一個價格給藍,藍頓時只覺得這哪來的秘醫,不須事先評估囊腫大小嗎,怎只在乎現場收費要繳多少錢,因此直接放棄!!
如何找到張醫師
後來,開始爬文閱讀所有相關巧克力囊腫的文獻,發現了當時在台北長庚的張明揚醫師已經有一千多例的實驗報告,當時只有在台北長庚的網頁上曝光,但詳細內容並無仔細介紹,因此藍到了台北長庚找張明揚醫師,手術前告訴張醫師之後會寫文曝光,讓大家知道有更多巧克力囊腫手術的選擇,不是只有腹腔鏡一條路可以選擇,也因為這樣大家才看到了藍的分享
只有張醫師會做巧囊抽吸手術嗎?
因為張醫師從台北長庚退休後到木生診所婦幼科看診,因診所制度關係,抽吸手術費用比在長庚多了2~3倍,因此很多人開始選擇到他家婦產科做抽吸手術,其實在這裡,藍有一個很重要的重點要分享
只要能安全抽取並洗滌乾淨,避免復發機率提高,都可以去給那一位醫生手術的,也就是剛剛前面說的抽取內容物跟洗滌內腔的時候要完全，也不能往外滲漏,只要醫師可以做到這一點,基本上都可以的,而藍會選擇張醫師的原因很單純
張醫師用了30年研發出溶劑比例及洗滌方法
這個溶劑比例以及洗滌方式張醫師花了30年研發,這是藍選擇張明揚醫師的主因,因為沒有洗滌乾淨很容易復發,所以每一個人的選擇不同,只要是自己信任的醫師都可以的,最後祝大家身體都可以健健康康平安順遂!!
記得追蹤藍的粉專
你們的支持是藍寫文分享的最大動力
也推薦大家要看這篇文章淺談巧克力囊腫抽取手術,裡面有寫之前為何其他醫師不敢開的原因
